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【表單填寫範例】線上購點切結書

本教學以「線上付費交易詐騙」為例,僅供參考。

 

填寫注意事項:

1.請務必提供帳號註冊本人的清晰有效身分證明文件 (如:新式身分證/汽機車駕照)。

2.身分證明文件的正/反面空白處可自行註明「僅供智冠科技辦理會員帳號相關事宜使用」。

3.若為受到他人詐騙,而將付費號碼之交易資訊給予詐騙人,請參考範例一圖片。

4.若為付費號碼被他人盜用,而被盜被消費交易,請參考範例二圖片。

5.表單最下方的"立書人"欄位,請務必親筆簽名。

6.立書人若未滿20歲,需一併附上法定代理人證件影本,並填寫法代資料、於"法定代理人"欄位親筆簽名。

7.報案三聯單可於24小時內補傳。

 

◎範例一,受到他人詐騙,而將付費號碼之交易資訊給予詐騙人

範例-線上購點切結書-1

◎範例二,付費號碼被他人盜用,而被盜被消費交易

範例-線上購點切結書-2

◎報案三聯單

範例-報案三聯單